Склеротерапия: Минимально инвазивная революция в лечении варикозной болезни

Суть метода и его место в современной флебологии

Склеротерапия представляет собой один из методов лечения варикозно-расширенных вен, обычно применяется на ранней стадии заболевания. Это высокоэффективное вмешательство, направленное именно на лечение этой проблемы. Суть процедуры заключается во введении в просвет пораженного венозного сосуда специального препарата — склерозанта. Этот препарат вызывает воспалительную реакцию внутренней стенки вены (интимы), в результате которой стенки сосуда склеиваются между собой, и просвет полностью закрывается. Со временем обработанный сосуд превращается в соединительнотканный тяж и рассасывается. Методика является доказанной годами и широко применяется как для лечения начальной стадии варикоза, так и для устранения косметического дефекта — удаления сосудистых звездочек и мелких ретикулярных вен. Склерозирование вен позволяет лечить варикозные болезни без наркоза и госпитализации, что делает его особенно привлекательным для пациентов. Оптимальными показаниями для склеротерапии являются телеангиэктазии (сосудистые звездочки), ретикулярные вены, изолированные варикозные узлы, варикозные вены ниже колена и рецидивные варикозные вены. Она идеально подходит для лечения изолированных варикозных узлов и поверхностных (паучьих) вен, особенно после устранения основной венозной недостаточности.

Эволюция методики: от жидкости к пене

Существует множество видов склеротерапии: пункционная, катетерная, лазерная, компрессорная. Однако одним из самых значительных прорывов в этой области стало появление пенной склеротерапии (foam-form). Преимущество пенной формы заключается в лучшем контакте препарата и венозной стенки, так как площадь действующего вещества увеличивается, а также он не смешивается с кровью в просвете сосуда, что значительно повышает эффективность. Пенная склеротерапия Foam-foam значительно превосходит по своей эффективности и безопасности классическое склерозирование вен жидкими лекарствами. Она позволяет успешно склерозировать даже очень крупные вены, что для жидкостной формы было недоступно. Высокая эффективность пенной склеротерапии подтверждается исследованиями: до 70% результата может быть достигнуто уже за 1-2 сеанса, и она идеально подходит для крупных вен диаметром более 5 мм. Научные сравнения показывают, что пенная склеротерапия обладает большей эффективностью для лечения варикозных вен по сравнению с традиционной жидкой склеротерапией. Она действует быстрее, а дозы препарата могут быть точнее отрегулированы. Введение пенного препарата, как правило, проводится под контролем ультразвукового исследования (эхогид), что обеспечивает максимальную точность и безопасность процедуры.

Процесс реабилитации и необходимые меры

Одним из ключевых преимуществ склеротерапии является короткий период восстановления. После процедуры пациент может сразу же встать, ходить и даже самостоятельно доехать домой. Возвращение к нормальной повседневной деятельности возможно практически сразу. Однако для достижения наилучшего результата и минимизации риска осложнений крайне важна правильная реабилитация, центральным элементом которой является компрессионная терапия. Ношение медицинских компрессионных чулок после процедуры играет решающую роль в повышении ее эффективности. Стандартная рекомендация — использование компрессии силой 20-30 мм рт. ст., хотя конкретная степень может варьироваться в зависимости от состояния пациента. После последнего сеанса склеротерапии рекомендуется круглосуточная компрессия в течение 7 дней, с последующим переходом на дневную компрессию на срок 4-5 недель. Некоторые центры рекомендуют непрерывное ношение эластичных бинтов или компрессионных чулок в течение 5 дней, снимая их только для душа. Компрессионная терапия рекомендуется сразу после лечения поверхностных вен. Пациенты могут испытывать легкий дискомфорт, отек или синяки в обработанных областях, которые обычно проходят в течение нескольких дней. Воспалительный процесс может нарастать и спадать в течение нескольких дней или недель после лечения. Возобновление легких и умеренных физических нагрузок рекомендуется вскоре после процедуры.

Долгосрочные результаты и проблема рецидивов

Эффект от склеротерапии не является мгновенным. Результаты лечения мелких варикозных вен или сосудистых звездочек обычно становятся заметны через 3-6 недель, а для более крупных вен может потребоваться 3-4 месяца. Окончательные результаты становятся видны через 3-6 месяцев после курса лечения. В большинстве случаев окончательный эффект заметен через 1-3 месяца после проведенного лечения. Обычно требуется около трех процедур, растянутых на трехмесячный период, для достижения оптимального результата. Важно понимать, что склеротерапия лечит уже существующие расширенные вены, но не устраняет первопричину варикозной болезни — врожденную слабость венозной стенки и клапанного аппарата. Поэтому, хотя обработанные вены, как правило, не возвращаются, существует вероятность появления новых варикозных узлов или рецидива заболевания. Вероятность рецидива варикозной болезни составляет около 20% в течение ближайших 5 лет. Типично, что результаты склеротерапии сохраняются в течение 3-5 лет для большинства пациентов, хотя продолжительность эффекта может значительно различаться. При надлежащем наблюдении у флеболога возможно своевременное выявление и устранение новых проявлений болезни. Осложнения, такие как аллергические реакции или ишемические атаки, наблюдаются крайне редко — у примерно 0,5% пациентов. Среди наиболее часто упоминаемых противопоказаний — беременность, лактация и аллергия на препарат. Таким образом, склеротерапия, особенно в ее современной пенной форме, остается одним из самых эффективных, безопасных и доступных методов борьбы с варикозом, требуя от пациента лишь дисциплинированного соблюдения рекомендаций по реабилитации и регулярного наблюдения у специалиста.